Акне: лечение, виды, причины, профилактика

Акне — это очень распространенное заболевание кожи, при котором прыщи появляются в основном на лице, лбу, груди, плечах и верхней части спины. Существует множество причин, включая генетику, колебания уровня гормонов, стресс, высокую влажность и использование жирных или маслянистых средств личной гигиены. Акне обычно поражает подростков, но может появиться в любом возрасте.

Что такое акне?

Прыщи — это распространенное заболевание кожи, при котором поры кожи закупориваются волосами, кожным салом (маслянистым веществом), бактериями и отмершими клетками кожи. В результате закупорки образуются угри, белые угри, узелки и другие виды прыщей. Если у вас акне, знайте, что вы не одиноки. Это самое распространенное заболевание кожи, с которым сталкиваются люди. По оценкам, 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет имеют хотя бы легкую форму акне, и большинство людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с этой проблемой.

Кого поражают прыщи?

Хотя акне в основном поражает подростков и молодых людей, переживающих гормональные изменения, многие люди продолжают бороться с акне в 20, 30 и более лет. Некоторые даже впервые сталкиваются с акне во взрослом возрасте.

Где чаще всего появляется акне?

Самые распространенные места, где у вас могут появиться прыщи, — это лицо, лоб, грудь, плечи и верхняя часть спины. Масляные железы расположены по всему телу, но именно в этих местах их больше всего. Лучший способ лечения акне зависит от степени его тяжести. Акне может быть легким (несколько случайных прыщиков), умеренным (воспалительные папулы) или тяжелым (узелки и кисты).

Какие бывают виды акне?

Акне может принимать несколько форм. К ним относятся:

• Черные угри: Открытые бугорки на коже, которые заполняются избыточным маслом и отмершей кожей. Они выглядят так, как будто в бугорок попала грязь, но темные пятна на самом деле вызваны неправильным отражением света от закупоренного фолликула.
• Белые угри: Бугорки, которые остаются закрытыми из-за масла и мертвой кожи.
• Папулы: Небольшие красные или розовые бугорки, которые воспаляются.
• Пустулы: Прыщи, содержащие гной. Они выглядят как белые головки, окруженные красными кольцами. Они могут привести к образованию рубцов, если их сорвать или поцарапать.
  Грибковые прыщи (питироспорум фолликулит): Этот тип возникает, когда в волосяных фолликулах развивается избыток дрожжей. Они могут зудеть и воспаляться.
• Узелки: Твердые прыщи, которые находятся глубоко в коже. Они большие и болезненные.
• Кисты: Прыщи, заполненные гноем. От них могут остаться шрамы.

Все эти формы акне могут повлиять на вашу самооценку. Лучше всего обратиться за помощью к своему лечащему врачу на ранней стадии, чтобы он мог определить наилучший вариант лечения для вас.

Что вызывает акне?

Акне — это в основном гормональное заболевание, обусловленное гормонами андрогенами, которые обычно активизируются в подростковом и молодом зрелом возрасте. Чувствительность к этим гормонам — в сочетании с поверхностными бактериями на коже и жирными кислотами в сальных железах — может привести к появлению акне.

Некоторые вещи могут вызывать акне и/или усугублять его:

• Колебания уровня гормонов во время месячных.
• Ковыряние в угревых ранах.
• Одежда и головные уборы, например, шляпы и спортивные шлемы.
• Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность.
• Использование маслянистых или жирных средств личной гигиены (например, жирных лосьонов, кремов, помад и восков для волос) или работа в местах, где вы постоянно контактируете с жиром (например, работа в ресторане, где есть жирные поверхности и масло для жарки).
• Стресс, который повышает уровень гормона кортизола, также может вызвать обострение угревой сыпи.
• Некоторые лекарственные препараты.
• Генетика.

Вызывает ли шоколад акне?

Некоторые исследования связывают определенные продукты и диеты с акне. Обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диеты с высоким содержанием сахара могут способствовать возникновению акне. Шоколад не имеет прямой связи с акне.

Почему так много подростков страдают акне?

Одной из причин возникновения акне является всплеск гормонов, называемых андрогенами (в частности, тестостерона), которые вырабатываются как у женщин, так и у мужчин. Эти гормоны, как правило, достигают своего пика в подростковом возрасте.

Вызывают ли определенные продукты питания акне?

По большей части акне вызывают гормональные изменения в организме. Есть некоторые доказательства того, что обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диеты с высоким содержанием сахара могут вызывать появление прыщей, хотя это остается спорным.

Сбалансированное, полноценное питание с большим количеством свежих фруктов и овощей, особенно богатых витамином С и бета-каротином, помогает уменьшить воспаление. Есть также некоторые доказательства того, что употребление рыбы может помочь.

Может ли акне привести к образованию шрамов?

Акне иногда приводит к образованию рубцов. Это происходит, когда акне проникает в кожу и повреждает более глубокие слои. В результате воспаления угревые поры набухают, и в стенке поры происходит разрушение. Рубцы, конечно, могут вызывать беспокойство, и это нормально. Но прежде чем приступить к лечению, ваш лечащий врач определит, какой тип акне вызвал появление рубцов.

Существует несколько вариантов лечения. Химический пилинг, дермабразия, лазерная шлифовка, микронидлинг и хирургия могут быть использованы для лечения шрамов от акне.

Как диагностируется акне?

Ваш лечащий врач может диагностировать акне во время осмотра кожи. Он также может спросить, испытываете ли вы сильный стресс или есть ли у вас семейная история акне — все это факторы риска. Девочек-подростков и женщин также могут спросить об их менструальном цикле, поскольку появление прыщей иногда связано с этим. Внезапные, сильные вспышки акне у пожилых людей иногда могут быть признаком другого основного заболевания, требующего медицинской помощи.

Насколько тяжелым может быть акне?

Дерматологи классифицируют акне по степени тяжести:

• Степень 1 (легкая): в основном белые и черные угри, несколько папул и пустул.
• Степень 2 (умеренная, или пустулезная): множество папул и пустул, в основном на лице.
• Степень 3 (умеренно тяжелая, или нодулоцистная угревая сыпь): многочисленные папулы и пустулы, а также иногда воспаленные узелки. Также могут быть поражены спина и грудь.
• Степень 4 (тяжелое узелково-кистозное акне): многочисленные крупные, болезненные и воспаленные пустулы и узелки.

Как лечится акне?

Ваш лечащий врач может предложить вам некоторые безрецептурные препараты для лечения вашего заболевания. В зависимости от тяжести заболевания, вашего возраста, типа акне и эффективности безрецептурных средств, вам могут понадобиться более сильные рецептурные препараты.

Применение некоторых противозачаточных средств иногда может помочь женщине избавиться от прыщей. Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило три вида противозачаточных таблеток для лечения акне. Все четыре содержат комбинацию эстрогена (основного женского полового гормона) и прогестерона (естественной формы стероида, который помогает регулировать менструацию).

Различные лекарственные препараты и методы лечения доказали свою эффективность. Они направлены на основные факторы, способствующие возникновению акне. В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться как минимум один или несколько препаратов.

Лекарства, применяемые местно:

• Перекись бензоила продается без рецепта (например, Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®) в виде геля или средства для умывания. Он действует на поверхностные бактерии, которые часто усугубляют акне. Более низкие концентрации и составы для умывания меньше раздражают кожу. Раздражение (сухость) — распространенный побочный эффект.
• Салициловая кислота продается без рецепта для лечения акне в виде очищающего средства или лосьона. Она помогает удалить верхний слой поврежденной кожи. Салициловая кислота растворяет мертвые клетки кожи, предотвращая закупорку волосяных фолликулов.
• Азелаиновая кислота — это натуральная кислота, содержащаяся в различных злаках, таких как ячмень, пшеница и рожь. Она убивает микроорганизмы на коже и уменьшает отеки.
• Ретиноиды (производные витамина А), такие как Retin-A®, Tazorac® и Differin® (который теперь можно приобрести без рецепта), разрушают угри и белые угри и помогают предотвратить закупорку пор — первые признаки акне. Большинство пациентов являются кандидатами на терапию ретиноидами. Эти препараты не являются точечными средствами и должны применяться на всем участке кожи, пораженном акне, чтобы предотвратить образование новых прыщей. Наиболее распространенным побочным эффектом является раздражение, которое обычно проходит после увлажнения кожи и длительного приема препарата.
• Антибиотики (местные типы включают клиндамицин и эритромицин) борются с поверхностными бактериями, которые усугубляют и часто способствуют разбуханию прыщей. Антибиотики более эффективны в сочетании с пероксидом бензоила.
• Дапзон (Aczone®) — гель местного применения, который также обладает антибактериальными свойствами, может использоваться при воспаленных акне. Его наносят на кожу дважды в день.

Лекарства, принимаемые орально (через рот):

• Антибиотики, особенно тетрациклиновые антибиотики, такие как миноциклин и доксициклин, обычно используются для лечения умеренных и тяжелых форм акне.
• Оральные контрацептивы могут помочь справиться с высыпаниями, связанными с менструальным циклом. Три класса лекарств были одобрены FDA для пациентов с акне. Некоторые торговые названия включают Estrostep®, Beyaz®, Ortho Tri-Cyclen® и Yaz®.
• Изотретиноин (Amnesteem®, Claravis®, Sotret®), пероральный ретиноид, является особенно эффективным препаратом, применяемым только в самых тяжелых случаях акне. Изотретиноин уменьшает размер сальных желез, что способствует образованию акне. Наиболее распространенным побочным эффектом является сухость кожи, но он также может вызывать врожденные дефекты. Некоторые данные свидетельствуют о возможном повышенном риске развития язвенного колита и депрессии. Из-за этих рисков все, кто использует препарат, должны принять участие в программе управления рисками, одобренной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, известной как iPledge.

Другие методы лечения:

В зависимости от вашего состояния, ваш лечащий врач может предложить один из этих специализированных методов лечения, возможно, в сочетании с медикаментами.

• Стероиды. В редких случаях стероиды могут использоваться для лечения тяжелых форм акне или вводиться в крупные узелки для уменьшения воспаления.
• Лазеры. В настоящее время лазеры в основном используются для лечения шрамов от акне. Лазер доставляет тепло к рубцовому коллагену под кожей, что способствует реакции организма на заживление ран для создания нового, здорового коллагена. Это стимулирует рост новой кожи, чтобы заменить его. Существуют различные типы лазерной шлифовки — абляционная и неабляционная. Ваш дерматолог определит, какой тип лучше всего подходит для вашего типа кожи и характера угревых рубцов.
• Химический пилинг. При этой процедуре используются специальные химические вещества для удаления верхнего слоя старой кожи. Обычно после удаления верхнего слоя новая кожа становится более гладкой и может уменьшить шрамы от акне.

Нужно ли мне обращаться к специалисту?

С акне может справиться ваш лечащий врач. Однако, если акне не проходит или протекает в тяжелой форме, вам следует обратиться к сертифицированному дерматологу.

Что мне делать в ожидании приема дерматолога?

Продолжайте умывать лицо по крайней мере ежедневно теплой водой и мягким очищающим средством для лица, которое можно купить без рецепта. Эффективны средства, содержащие пероксид бензоила и салициловую кислоту. Вы также можете приобрести без рецепта ретиноид местного действия Differin® и использовать его по назначению.

Можно ли предотвратить акне?

Предотвратить появление прыщей при нормальных гормональных изменениях сложно, если не невозможно. Но некоторые вещи могут помочь:

• Ежедневно умывайте лицо теплой водой с мягким очищающим средством для лица.
• Регулярно пользуйтесь увлажняющим кремом.
• Не обязательно прекращать пользоваться косметикой, но старайтесь использовать «некомедогенные» средства и удалять макияж в конце каждого дня.
• Держите руки подальше от лица.

Чего я могу ожидать, если у меня диагностировано акне?

Акне часто проходит в раннем взрослом возрасте, хотя некоторые люди продолжают страдать от акне на протяжении всей взрослой жизни. Ваш лечащий врач или сертифицированный дерматолог может помочь справиться с этим сложным состоянием.

Есть ли какие-либо особые проблемы для женщин детородного возраста с акне?

Многие местные и пероральные средства от прыщей противопоказаны во время беременности. Если вы женщина в детородном возрасте, важно обсудить лечение акне с вашим лечащим врачом и предупредить его, если вы забеременеете. Известно, что изотретиноин вызывает тяжелые врожденные дефекты, поэтому во время приема этого препарата необходимо использовать два метода контроля рождаемости.

Гормональная терапия полезна для некоторых женщин с акне, особенно для тех, у кого акне появляется во время менструации или у кого есть признаки и симптомы (нерегулярные месячные) избытка андрогена (мужского гормона). Гормональная терапия состоит из низких доз эстрогена и прогестерона (противозачаточные таблетки) или лекарства под названием спиронолактон, которое блокирует действие мужских гормонов на уровне волосяных фолликулов и сальных желез.

Когда я должен обратиться к своему врачу по поводу акне?

Обратитесь к своему врачу, как только заметите прыщи, чтобы сразу же начать лечение, пока не образовались рубцы.

• Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу акне?
• Какой у меня тип акне?
• Насколько серьезны мои прыщи?
• Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
• Нужно ли мне направление?
• Какие безрецептурные препараты вы рекомендуете?
• Какие рецептурные препараты вы рекомендуете?

Примечание:

Акне является наиболее распространенным из всех кожных заболеваний и может оказывать глубокое психосоциальное воздействие.