Акне или угревая сыпь, которые люди привыкли называть прыщами портят кожу и настроение миллионов людей по всему миру. Несмотря на распространенное мнение, что акне это больше проблема подростков, люди почтенного возраста также из-за этого страдают.
Почему возникает акне
Угревая сыпь — это хроническое, генетически обусловленное заболевание кожи, при котором имеется чувствительность сальных желез к действию половых гормонов. В частности, андрогенов.
И вот в зависимости от того, есть эта повышенная чувствительность или нет, есть избыток андрогенов или нет — мы имеем угревую сыпь, или не имеем ее.
В большинстве случаев, это не зависит от характера питания или функции печени.
Кроме чувствительности к гормонам есть и такие причины возникновения акне:
- Гиперпродукция кожного сала. То есть, когда наши сальные железы функционируют активнее, чем это необходимо.
- Закупоривание выводных протоков сальных желез. Это когда роговые клетки кожи скапливаются в устье фолликула и создают так называемые роговые пробки. Из-за этого образуются комедоны, которые затем становятся воспалительными элементами или прыщами.
Что категорически запрещено, если у вас акне
Среди подростков были и до сих пор популярны такие «методики» лечения акне, как выдавливание прыщей, скрабы из соды или соли и протирания кожи спиртовыми настойками. Эти методы не только не помогут, но и ухудшат состояние кожи при акне.
Спирт и механическое воздействие на кожу — категорически запрещены!
Если говорить именно о настойках, то они содержат много компонентов, в том числе различные кислоты например, салициловую — это все раздражает кожу и пересушивает ее.
Есть такой термин как «гидролипидная мантия кожи». Это такой увлажняющий слой, который выполняет барьерную функцию. Спирт и механические повреждения — разрушают эту защиту и все это только провоцирует высыпания, а не излечивает их. В результате, это может даже завершиться рубцами, которых почти невозможно избавиться.
Что действительно лечит акне
Угревая болезнь имеет несколько степеней тяжести. И в зависимости от тяжести, есть различные подходы к терапии:
- Препараты первой линии, то есть те, которые мы используем в первую очередь — препараты наружного применения. Они содержат такие действующие вещества как бензилпероксид, адаполен или их комбинации. Также в «первой линии» используют препараты с азелоиновою кислотой. Эти препараты подбираются индивидуально и только по показаниям.
Есть методы, которые не только не помогут, но и ухудшат состояние кожи при акне.
- Если в течение определенного времени эффекта нет, то тогда терапию меняют, и пробуют препараты второй линии. Ими могут быть антибактериальные препараты. Их применяют как наружно, так и системно (то есть в виде таблеток).
Цель антибиотиков — обуздать бактериальное заражение, но кардинально на протекание угревой болезни антибиотики не повлияют.
Женщинам также могут предложить попробовать пропить курс противозачаточных таблеток как альтернативный способ лечения. Если же все перечисленные методы не действуют, то врач может назначить препараты из группы ретиноидов.
Препарат из группы ретиноидов или системный изотретиноин, считается наиболее эффективным методом борьбы с акне. Однако этот препарат имеет много страхов и предубеждений:
- Эти препараты имеют накопительное действие, то есть препарат может накопиться до определенной концентрации.
- Продолжительность приема колеблется в пределах 5-8 месяцев.
- Дозировка назначается в зависимости от веса человека. Все случаи, когда ретиноиды были неэффективными, случались из-за неправильного расчета дозы.
- Препарат имеет побочные эффекты: в первую очередь — это сухость кожи, сухость слизистых.
Если пациент чувствует, что сильно сохнут губы — это означает, что препарат действует, но с этим побочным эффектом можно и нужно бороться. Но главное противопоказание приема этого препарата — беременность.
По сути, ретиноиды — это класс химических соединений, которые являются производными витамина А. Уже давно известно, что витамин А имеет так называемый тератогенный эффект, т.е. может вызывать пороки у плода. Поэтому перед тем, как назначать ретиноиды, врач обязательно должен убедиться, что пациентка не беременна. Прием ретиноидов во время беременности — это медицинское показание к ее прерыванию.
Как правило, такие лекарства назначают уже при тяжелых формах акне, но в некоторых случаях их могут выписать и при легком течении болезни по эстетическим причинам, если молодой человек работает в модельном бизнесе, снимается в кино, имеет тяжелую депрессию через акне или если угри оставляют после себя рубцы. Угри — это не только медицинская проблема, а скорее — медико-социальная.
Как ухаживать за кожей при акне
Дерматологи утверждают, что какого-то особого ухода за кожей при акне нет.
Умывалка, тоник, крем. Это то, что стоит использовать и тем, у кого чистая кожа, и тем, кто лечится от акне. Конечно, могут быть отдельные нюансы, которые врач посоветует конкретному человеку, но это база.
Хочу сделать акцент на увлажнении, особенно, если человек проводит терапию противоугревыми препаратами. Подбирать бренды стоит индивидуально. Шаблонных рекомендаций нет.
Отдельно о макияже: использование тонального крема ухудшает состояние акне. Но если молодой женщине крайне необходим макияж, то лучше использовать качественную пудру. А вообще сыпь не маскируют. Ее лечат.
Сейчас ухудшение акне часто связывают с ношением масок. Все, что возможно посоветовать — менять маски как можно чаще, тщательно очищать и увлажнять кожу.
Акне — это проблема не только подростков. Шутки о том, что в 30 лет можно иметь и прыщи, и морщины — не совсем шутки. Врачи утверждают, что существует даже такое понятие как «позднее акне». По статистике, в подростковом возрасте больше страдают мужчины, а вот у женщин чаще акне стартует в 25-30 лет. Причем иногда в этом возрасте акне может появиться даже впервые.
Если прыщи впервые появились в зрелом возрасте, то важно исключить гормональную дисфункцию. Если человек вместе с появлением высыпаний замечает, что приходится чаще мыть голову, она стала жирной, появились признаки себореи, то в таком случае дерматолог должен направить женщину к гинекологу. С точки зрения дерматолога подходы к лечению — стандартные, но эндокринную патологию обязательно надо корректировать.
Другая особенность — акне беременных.
Несмотря популярно фразу «родишь, и все пройдет» беременность часто является причиной того, что акне ухудшается или даже впервые появляется. И рождение ребенка — это точно не лечение этого состояния.
По мнению врачей, возможности лечения акне во время беременности довольно ограничены, поскольку в первую очередь стоит думать о безопасности плода, а очень мало препаратов исследовались на беременных. Здесь самолечение может особенно навредить.
Некоторые женщины замечают, что после родов состояние кожи улучшилось. Такое возможно из-за изменений в гормонах, но так повезет далеко не всем.
Поможет ли изменение в питании или детокс избавиться акне
Миф о том, что только с помощью диеты, можно избавиться от ненавистных прыщей — очень живуч. Однако дерматологи утверждают, что изменения в диете почти не влияют на угревую болезнь. Но, конечно, есть и определенные исключения. В некоторых случаях молочные продукты или продукты с высоким гликемическим индексом могут ухудшать угревую сыпь.
Однако есть одно но: в международных рекомендациях вы не найдете советы по строгим ограничениям рациона. Все исследования, которые изучали связь еды и акне основаны на опросах. Исследований, которые бы доказывали, что определенные продукты ухудшают протекания акне пока нет. Поэтому стандартная рекомендация такова: если вы четко видите ухудшение после употребления какой-либо пищи, у вас есть подтвержденная непереносимость лактозы, то такие продукты следует, если не исключить, но хотя бы ограничить.
Но поголовно всем рекомендовать диету — не нужно. Убедительных научных данных для этого нет.
Тоже самое можно сказать и о популярных детоксах, они не влияют на тяжесть угревой сыпи. Некоторые пациенты после процедур очистки отмечают улучшение, но оно, как правило, не длительное, а потом можно наблюдать обострение высыпаний. Конечно, если мы лечим угревую сыпь, то можем обследовать функцию почек и печени и назначить лечение, если функции органов нарушены. Но когда все хорошо, то человек не нуждается в дополнительном лечении. Это будет лишняя нагрузка, которая никак не может повлиять на состояние кожи.
Акне и анализы
Начинать лечение акне точно не стоит по сдачи анализов. Лишь после разговора с пациентом после того, как будет понятна клиническая картина, врач может посоветовать проверить состояние печени, уровень сахара в крови, а вот популярные анализы на гормоны могут и не назначать.
Анализы на гормоны всем и каждому не являются обязательными в международных рекомендациях и не всегда являются информативными для лечения. Назначаются они при наличии патологии, которую часто определяет, например, гинеколог или эндокринолог.
В итоге: в современном мире при ответственном подходе, можно избавиться от прыщей и любоваться своим изображением в зеркале. Стоит только принять тот факт, что лечение не будет быстрым и требует терпения и дисциплины.
